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2021护士资格证考试备考知识点:小儿腹泻的护理

2022-05-28 14:12:49 医疗卫生考试网 ducbonbien.com 文章来源:吉林华图

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2021护士资格证考试备考知识点:小儿腹泻的护理

  一、病因和发病机制

  (一)易感因素:婴幼儿消化系统发育不完善,人工喂养患儿不能从母乳中获得SIgA(分泌性免疫球蛋白)。

  (二)感染因素:轮状病毒感染最常见。

  (三)非感染性因素:饮食因素、过敏因素、气候因素等。

  二、临床表现

  急性腹泻(病程<2周)

  迁延性腹泻(病程在2周~2个月)

  慢性腹泻(病程>2个月)

  (一)轻型腹泻

  以胃肠道症状为主,表现为食欲不振,偶有呕吐,大便次数增多,常见白色或黄白色奶瓣和泡沫。

  (二)重型腹泻

  1.胃肠道症状:常有呕吐,腹泻频繁,大便每日10余次至数10次,多为黄水样便或蛋花汤样便,量多,有少量黏液。

  2.全身中毒症状

  3.水、电解质和酸碱平衡紊乱表现:脱水、代谢性酸中毒、低钾血症、低钙血症等。

  (1)低钾血症:

  ①神经肌肉兴奋性降低;精神不振、无力、腱反射减弱或消失、腹胀、肠鸣音减弱或消失;

  ②心脏损害:心音低钝,心律失常,心电图出现U波等。

  (2)低钙和低镁血症:

  出现低钙症状,表现为抽搐或惊厥。

  三、辅助检查:粪便检查、血液生化检查。

  治疗原则

  (一)调整饮食:强调继续饮食,满足生理需要,补充疾病消耗

  (二)预防和纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱

  1.口服补液:适用于轻、中度脱水无明显呕吐者。口服补液盐(ORS)溶液张力为2/3,低渗透压配方为1/2张,总渗透压为245mmol/L

  2.静脉补液:适用于中度以上脱水、呕吐或腹胀明显的患儿。

  补液原则

  第一天的补液总量包括累计损失量、继续损失量和生理需要量三方面

  2)补充继续损失量

  补充继续损失量一般用1/3~1/2张含钠液

  3)供给生理需要量

  继续损失量和生理需要量在后12~16小时内输入。滴速约为5ml/(kg·h)

  药物治疗

  (1)控制感染:水样便,一般不用抗生素;黏液、脓血便应针对病原选用抗生素

  (2)肠道微生态疗法:常用双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等制剂

  (3)肠黏膜保护剂的应用:如蒙脱石粉

  护理措施

  (一)补液的护理

  1.口服补液:正确配制口服补液盐,超过24小时未饮用完应弃去

  2.静脉补液:按先快后慢、先浓后淡、先盐后糖、见尿补钾的原则输入液体。严格掌握输液速度

  (二)药物治疗的护理

  1.微生态制剂:活菌制剂与口服抗生素间隔至少1h

  2.胃黏膜保护剂:两餐之间

  3.不应盲目用止泻剂

  (三)合理喂养

  1.调整饮食呕吐严重者可暂禁食4~6小时(不禁水),好转后尽早恢复喂养

  2.母乳喂养的患儿继续母乳喂养,暂停辅食

  3.饮食调整原则为由少到多,由稀到稠,逐渐过渡到正常饮食

  4.饮食清淡,不宜食用油炸、辛辣刺激食物

  (四)维持皮肤的完整性

  1.患儿每次大便后,都要用温水清洗臀部,避免用毛巾直接擦洗。清洁后,可涂鞣酸软膏等,以预防臀红发生。避免使用不透气的塑料布或橡胶布。

  2.臀红的护理在季节或室温条件允许情况下,使臀部暴露于空气中,保持皮肤干燥。局部用红外线灯或鹅颈灯照射,红外灯照射20~30min,距离30-50cm 。臀部烤灯后酌情涂以润肤油类或药膏。涂抹药膏应使用棉签在皮肤上轻轻滚动涂药,不可上下刷抹。

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